2024-02-07 13:39:13 来源：1569下载站 作者：小何
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医保个人工作总结
在过去的一年里，作为医保部门的一员，我积极参与并完成了各项工作任务。通过对自己个人工作的总结，我发现了许多成就和亮点，同时也意识到了一些需要改进的方面。以下是我个人工作总结的详细内容。
我在医保审核方面取得了显著的成绩。作为审核员，我负责对医疗费用报销申请进行审核，确保其符合规定的要求。在审核过程中，我注重细节，认真核对患者的病历、处方以及其他相关文件。我积极与医生沟通，了解疾病情况，确保审核结果准确、公正。通过我的努力，我们部门的审核效率得到了提高，同时报销申请的准确率也得到了提升。
在医保咨询服务方面，我积极主动地为参保人员提供帮助。在参保人员的咨询中，我始终保持耐心和友好的态度，解答他们的疑问。我会详细解释他们的权益和利益，并提供适当的建议。通过我的服务，很多参保人员对医保制度有了更深入的了解，对医疗费用的支付有了更明确的认识。他们对我的工作表示了满意，并向其他人推荐我所提供的咨询服务。
在医保政策宣传方面，我也发挥了积极的作用。我利用各种渠道，包括宣传展板、宣传册、讲座等，向参保人员普及医保政策。我注重宣传形式和内容的新颖性，使参保人员更容易接受和理解。我还邀请专业人士进行讲座，解答参保人员的疑问，增加了宣传效果。通过我的宣传工作，参保人员对医保政策的认知度和满意度都有了提高。
我也意识到了一些需要改进的方面。我在处理繁杂的报销申请时，有时候过于注重细节，导致审核效率较低。我需要学会在保证准确性的同时，提高处理的速度。我在咨询服务中有时候过于专注于解答问题，而忽视了与参保人员的互动。我需要在服务过程中更加关注他们的情感需求，提供更温暖和亲近的服务。
在未来的工作中，我会继续努力，不断完善自己的专业知识和技能。我会关注医保政策的更新和变化，及时更新自己的知识，以便更好地为参保人员提供服务。我也会加强与医疗机构和医生的沟通合作，争取更好的审核工作效果。同时，我会注重用户体验，改进自己的服务方式，提高参保人员对我的满意度。
小编认为，在过去的一年里，我在医保个人工作中取得了很好的成绩。通过我积极的工作态度、专业的技能和良好的服务质量，我为医保部门做出了积极的贡献。在未来的工作中，我将继续努力，以更高的标准要求自己，为参保人员提供更好的医保服务。我相信，通过我的努力和团队的合作，我们的医保部门一定会取得更大的成绩。
一、开展的主要工作
1、统一思想，精心组织准备
我局领导高度重视驻区大学生参加城镇居民基本医疗保险工作，把它作为加快我区医疗保障体系建设，实现居民医保全覆盖，改善民生，构建和谐社会的一项重要内容来抓。为切实做好此项工作，我局多次召开专题会议，全局工作人员统一思想，紧紧围绕如何保障大学生医保待遇，如何方便快捷地完成大学生办理居民医保参保业务工作进行了讨论。在具体业务经办上，注重方便高校参保和切实保障大学生待遇相结合，制定了相关业务经办流程，并提出了许多行之有效的建议，同时还专门在业务大厅设立在学生医保窗口，为大学生参保工作顺利开展奠定了基础。
2、统一大学生门诊统筹政策制度
在市医疗保险局的精心指导下，我局多次深入各大专院校，对大学生参加城镇居民基本医疗保险工作进行了调查摸底。我局多次组织各高校召开了大学生参加医疗保险的座谈会，根据各高校提出的意见和建议和校医院统计的大学生年门诊量、人均门诊费用，我局坚持基本满足大学生门诊需求，与现行管理制度相衔接的原则，制定了全市统一的大学生门诊统筹政策制度。大学生普通门诊发生的符合“三个目录”的医药费用，由门诊统筹基金补偿80%，其余20%由个人承担，参保大学生门诊年度统筹补偿最高限额为130元。
3、统一费用结算办法
根据高校校医院实际情况，我局积极主动为驻市各高校校医院申请认定医疗保险定点医疗机构，建立了以高校医疗卫生资源为主体，充分调动社会医疗资源共同参与的机制。大学生凭学生证和医疗保险IC卡在签定了定点服务协议的本人所在高校医疗机构刷卡就诊，按规定只需支付门诊个人应负担部分，门诊统筹基金支付的费用由医保经办机构每季预付给高校医疗机构，年终进行结算。我局以高校实际参保人数，按照每人30元的划拨标准，采取“年初预算、季度预付、年终结算、定额包干、超支不补”的管理办法，由高校包干使用门诊统筹资金。为确保门诊统筹基金全部用于大学生门诊治疗，大学生门诊统筹基金当年结余率不得超过10%，结余部分由高校结转下年度使用。
4、统一软件系统和网络信息化建设
我局对全市参保大学生参保档案信息全部录入赣州市医疗保险信息系统管理，对已经认定为医保定点医疗机构的高校校医院统一安装了赣州市医疗保险信息系统医院客户端，参保大学生档案以及大学生就医服务全程网络信息化管理。
5、统一大学生医保卡发放，实行刷卡消费、实时结算
我局精心组织工作人员统一对参保大学生印制了医疗保险IC卡，并根据学校上报名单，精确到班级分类发放至各高校。参保大学生在享受医疗保险待遇时，只需持本人学生证以及医保IC卡到定点医疗机构刷卡就诊，在就诊完毕时即可直接报销，实时结算。
6、统一报表及资料交接，强化监管
我局根据大学生就医情况，设计了全市统一的大学生门诊、住院等相关信息报表，报表由医疗保险信息系统自动生成，并规定高校校医院报表及报表材料每月一送、每月一审，通过医疗保险信息系统实时监管报销信息，通过报销材料逐一审核信息，强化监管，确保门诊统筹基金安全运行。
二、存在的问题
驻区大学生参加城镇居民基本医疗保险工作还存在着一些困难和问题，主要表现在：人少事多，医保卡制作发放进度缓慢。大学生参保人数众多，相关材料数据庞杂，而我局工作人员相对不足，医保卡制作信息整理、白卡激活以及按班级分类发放等工作需要时间长，发放速度慢。同时由于我市已经实施了城镇居民大病补充医疗保险政策，普通参保居民参加城镇居民大病补充医疗保险保费从家庭门诊补偿金中抵缴，但由于大学生实施了门诊统筹制度，无家庭门诊补偿金，参加居民大病补充医保费用需由个人另行缴纳，有部分在校大学生存在抵触心理，不愿缴纳参保费用。
医院医保科求职简历模板
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姓 名：大学生个人简历网
性 别： 男
出生年月： 1988年6月
工作经验： 应届毕业生
毕业年月： 2012年7月
最高学历： 本科
毕业学院： 广东医学院
所修专业： 劳动与社会保障（医疗保险）
居 住 地： 广东省 东莞市
籍 贯： 广东省 云浮市
求职概况 / 求职意向
职位类型： 全职
期望月薪： 面议
期望地点： 广东省 深圳市 ，广东省 佛山市 ，广东省 东莞市
期望职位： 医院医保科 保险理赔
意向概述： 与医疗保险相关。
教育经历
时间 院校 专业 学历
2009年9月 - 2013年7月 广东医学院 劳动与社会保障（医疗保险） 本科
工作经历/社会实践经历
时间 工作单位 职务
2012年8月 - 2013年2月 深圳市社会保险基金管理局 医疗与生育保险处 实习
校内奖励
获得时间 获得奖项 学校
2011年10月 国家励志奖学金 人文与管理学院
2010年5月 优秀团干 人文与管理学院
联系方式
电子邮箱：
手 机：
QQ/MSN：
华康药店经营面积80多平方米，经营范围涵盖中成药。中药饮片，化学药制剂，生化药品，生物制剂。店面宽敞明亮，柜台结构摆放合理。商品陈列井然有序，分类摆放。配备有空调一台。冷藏冰柜一个。西药经营品种1000余种，中药饮片品种1500余种。我店属于我县第一批通过GSP认证药店。持有药品监管部门，工商行政管理部门年检合格所颁发的《药品经营许可证》，《营业执照》，《药品经营质量管理规范认证证书》。
华康药店拥有职工五名，其中药师一人，医师一人。职工全部经过县、市药监局组织的药品企业从业人员培训，并取得合格证书。
在经营过程中为参保人员提供基本医疗保险处方药品外配服务，和部分非处方药品购药服务；并积极对外配处方进行审核。
一年来，我们组织员工认真学习医保文件，在县医保中心的领导下，积极执行医保政策，服从县医保中心的工作指导，从未发生误发药品事件，非药品刷卡的.投诉。很好的履行了为参保职工服务的职责。从未发生假冒伪劣药品事故，价格欺诈事件。
对于今年的工作，我们全体职工有信心在县医保中心的领导下，有能力圆满完成为参保人员服务的工作。我们一定再接再厉，服从县医保中心的指导，努力完成各项工作任务，不辜负上级领导的希望，更好的履行为参保人员服务的职责。
xx大药房
20xx年1月7日
乡镇医保工作总结报告
一、
当前，乡镇医保工作在国家医疗保障体系中扮演着至关重要的角色。乡镇医保工作的质量和效率直接关系到广大农村居民的医疗保障水平和健康生活质量。本报告对我乡镇医保工作进行了总结，旨在发现存在的问题并提出改进措施，进一步提升乡镇医保工作的质量和效益。
二、工作概述
本报告所涉及的乡镇医保工作包括：基本医疗保险、大病保险、新农合、贫困户医疗救助等各项医保政策的落地执行以及相关数据统计和管理工作。
乡镇医保工作的主要内容包括但不限于：参保人员登记、费用结算、医保基金管理、医保账户划拨及管理、疾病统计和报销审核等环节。
三、工作中存在的问题
3.1 参保人员登记不完善。在参保人员登记工作中，仍存在登记信息不全、填写错误、重复登记等情况。这些问题会导致登记数据不准确，影响医保政策的针对性和有效性。
3.2 费用结算不规范。一些医保参保人员在就医过程中，存在未按规定医保范围内就医或行医不合理的情况。相应地，部分医疗机构也存在虚开发票、报高价、变相收费等行为。这些问题导致医保费用结算不规范，增加了乡镇医保基金的负担。
3.3 医保基金管理不严谨。对于医保基金的管理，我们应更加注重规范和严密。应建立和完善财务制度，加强对医保基金的监督和审计，防止资金的滥用和浪费。
3.4 数据统计和管理不及时。乡镇医保工作需要实时、准确、全面的数据支撑，但我们在数据统计和管理方面存在滞后的问题。这会影响决策过程，阻碍及时发现和解决问题的能力。
四、改进措施
4.1 完善参保人员登记流程。通过加强培训，提高工作人员的操作技能和业务水平，减少登记错误和遗漏。同时，要加强信息共享和互联互通，与其他相关机构加强协作，确保参保人员的信息能够得到及时更新和整合。
4.2 强化费用结算监管。我们将进一步完善医保政策，明确医保范围和规定，加强对医疗机构的监督和检查力度，遏制虚开发票和变相收费等行为的发生。对于违规行为，将依法依规严惩。
4.3 加强医保基金管理。建立健全的财务制度，加强对医保基金的监督和审计，进一步加大对滥用和浪费资金行为的打击力度。同时，要加强基金的集中管理和统筹运用，确保医保基金的安全和有效使用。
4.4 提升数据统计和管理能力。通过引进信息化技术，提高数据的采集、处理和管理能力，尽快建立信息化平台，实现数据的自动化统计和分析。并定期开展数据质量评估和数据安全检查，确保数据的准确性和及时性。
五、结语
通过对乡镇医保工作的总结和改进措施的提出，我们相信乡镇医保工作将迎来新的发展机遇。希望各相关部门和工作人员能够共同努力，不断完善和优化乡镇医保工作，为广大农村居民提供更好的医疗保障，促进健康农村建设，实现全民健康目标。
